初期臨床研修見学申込（医学生向け）

Tour

※医学生以外の方で当院の見学をお申し込みされたい方はこちらからお願いいたします。

下記カレンダーをご確認の上、申込フォームに希望日をご記入ください。
※ご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご了承の程お願いいたします。

必須お名前	例）済生　太郎
必須フリガナ	例）サイセイ　タロウ
任意性別	▼選択してください男性女性
必須メールアドレス	例）saisei@aaa.com
必須電話番号	- -
必須学校名・学部・学科	例）済生大学医学部〇〇科
必須学年	例）６年
必須見学希望診療科（複数診療科の場合は希望診療科順で入力をお願いいたします）	例）〇〇科、□□科
必須見学希望日（第一希望日）	例）2024年１月１日
必須見学希望日（第二希望日）	例）2024年１月２日
必須見学希望日（第三希望日）	例）2024年１月３日
任意興味を持ったきっかけ、見学動機、ご質問等	ご自由にご記入ください。